Maluliyet Raporu Çelişkileri ve Adli Tıp Genel Kurulu Süreci: 5510 s.K. m.95 Uygulama Rehberi

SGK Yüksek Sağlık Kurulu ile Adli Tıp Kurumu raporları çeliştiğinde ne yapılır? Yargıtay 21. HD emsal kararları ışığında 5510 sayılı Kanun m.95 uyarınca nihai maluliyet tespiti ve sürekli iş göremezlik geliri bağlama rehberi.

İş kazası veya meslek hastalığına uğrayan bir sigortalının hak ettiği maddi tazminat ve SGK sürekli iş göremezlik gelirinin belirlenmesindeki en kritik aşama maluliyet (meslekte kazanma gücü kayıp) oranının kesin olarak saptanmasıdır.

1. Maluliyet Raporu Veren Merciler ve Çelişki Sorunu

Uygulamada sıklıkla karşılaşılan durum; SGK Sağlık Kurulu tarafından örneğin %6 oranında tespit edilen bir kalıcı sakatlığın, mahkeme kanalıyla sevk edilen Adli Tıp Kurumu 3. İhtisas Dairesi tarafından %15 veya tam tersi daha düşük oranda tespit edilmesidir. Bu durum yargılamada ciddi bir tıbbi ve hukuki çelişki doğurur.

2. Yargıtay 21. Hukuk Dairesi'nin Emsal İçtihadı (E. 2012/6647, K. 2013/11087)

Yargıtay 21. Hukuk Dairesi'nin yerleşik içtihatlarına göre; 5510 sayılı Kanun'un 95. maddesi gereğince Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu ile Adli Tıp Kurumu raporları arasında uyuşmazlık ve çelişki bulunması halinde mahkeme bu raporlardan birini keyfi olarak seçemez. Mahkemenin yapması gereken zorunlu işlem:

• Dosyanın tüm tedavi evrakları, ameliyat epikrizleri ve grafilerle birlikte Adli Tıp Kurumu Genel Kurulu'na sevk edilmesidir.
• Adli Tıp Genel Kurulu'nun vereceği nihai rapor bağlayıcı olup, çelişkiyi kesin olarak sonlandırır.

3. Sigortalı İşçinin Hak Kaybını Önleme Yolları

Maluliyet oranı %10'un altında kaldığında SGK sürekli iş göremezlik maaşı bağlamaz; ancak işverene karşı açılacak maddi ve manevi tazminat davasında her bir maluliyet puanı yüzbinlerce liralık aktüer tazminatına karşılık gelir. Bu nedenle eksik incelemeyle maluliyet dosyasının kapatılmasına derhal uzman bir avukat aracılığıyla itiraz edilmelidir.

Benzer Bir Hukuki Durumunuz Mu Var?

Trafik veya iş kazası dosyanızı uzman avukatlarımız detaylı olarak incelesin, hak kaybına uğramayın.

Dosya İnceleme Başvurusu